平成29年度 座間総合病院 病院指標

■はじめに

DPC/PDPS制度とは、DPC/PDPS【Diagnosis Procedure Combination（診断群分類）/Per-Diem Payment System（１日当たり包括支払い制度）】の略称であり、入院される患者さんの病名・症状・治療行為をもとに厚生労働省が定めた１日当たりの定額点数から入院医療費を計算する、急性期入院医療を対象に平成15年4月より導入された制度です。

※保険医療にて入院された患者さんが対象となりますので、自動車賠償責任保険・労災保険・自費等はDPC制度の対象外となります。

■「病院指標」とは

全国統一病院指標を基に指標を作成し、市民の皆さんへ当院の特徴や診療内容を知って頂くため、情報公開を進めております。

今回公表している指標は、平成29年4月1日～平成30年3月31日の間に退院された患者さんのデータを基に作成しています。

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 - 26 48 80 163 239 391 739 574 177
当院は平成28年4月にケアミックス病院として開院しました。入院患者さんの年齢構成で一番多いのは70歳代の患者さんで全体の約30%を占めています。次いで80歳代（23.5%)、60歳代（16.0%）となっております。また、60歳以上の患者さんは全体の70％以上を占めております。

※本病院指標の規約上、「-」の箇所は該当症例無しという意味ではなく、患者数が10症例に満たない場合を指します。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
※「診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）」について、本指標はDPC対象病院が作成している【Dファイル】と呼ばれるデータより集計されるが、当院は平成29年時点でDPC準備病院であり【Dファイル】を作成しておりません。そのため、本病院指標の規約に基づき当該指標は掲載しておりません。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - 1 7
大腸癌 - - - - - - 1 7
乳癌 - - - - - - 1 7
肺癌 - - - - 11 - 1 7
肝癌 - - - - - - 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院では肺癌の患者さんが最も多いです。なお、病期分類上Stage不明が多い理由として、当院で取り扱う癌症例は、年齢階級別退院患者数にてご説明した通り高齢の患者さんが多く占め、癌に対する積極的な検査若しくは治療を希望しない患者さんが多いためです。

※本病院指標の規約上、「-」の箇所は該当症例無しという意味ではなく、患者数が10症例に満たない場合を指します。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 15 10.40日 55.93歳
中等症 89 20.54日 81.61歳
重症 12 25.42日 86.08歳
超重症 14 22.00日 87.00歳
不明 - - -
重症度と比例して、高齢化と相関する傾向が見られます。なお、本件数に誤嚥性肺炎は含まれません。

※誤嚥性肺炎とは、嚥下機能障害のため唾液や飲食物、または胃液などと一緒に細菌を誤って気道に吸引することにより発症する肺炎を指します。
※本病院指標の規約上、「-」の箇所は該当症例無しという意味ではなく、患者数が10症例に満たない場合を指します。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 16 34.31日 82.75歳 12.50％
その他 10 92.30日 87.90歳 20.00％
当院では、回復期リハビリテーション病棟を有しており、急性期治療後の脳梗塞の患者さんに対してリハビリテーション（理学療法・作業療法・言語療法）を行っております。

※本病院指標の規約上、「-」の箇所は該当症例無しという意味ではなく、患者数が10症例に満たない場合を指します。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 87 1.29日 3.52日 0.00％ 64.78歳
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 50 2.30日 5.76日 0.00％ 55.10歳
K6335 ヘルニア手術　鼠径ヘルニア 27 1.48日 5.67日 0.00％ 70.67歳
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 22 0.50日 6.82日 0.00％ 44.91歳
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満 21 0.10日 1.00日 0.00％ 61.24歳
外科で最も多い手術は、鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術です。当院では患者さんへの負担を考慮して、傷が小さく・術後の回復が早い等のメリットのある腹腔鏡下手術を導入しております。また、クリニカルパスを導入しており、治療に関わるスタッフ全員が患者さんの治療計画を共有することにより、医療の安全や質の向上にも努めております。

※本病院指標の規約上、「-」の箇所は該当症例無しという意味ではなく、患者数が10症例に満たない場合を指します。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 457 1.84日 27.70日 0.03％ 69.56歳
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 55 2.58日 11.33日 0.00％ 56.53歳
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 52 6.56日 52.10日 0.00％ 77.54歳
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　後方椎体固定 30 5.37日 25.00日 0.00％ 65.63歳
K1425 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除） 26 3.54日 19.54日 0.00％ 68.23歳
上記表は一般整形及び人工関節・リウマチセンターの手術指標になります。
人工関節・リウマチセンターでは、股関節症及び膝関節症の患者さんに対する人工関節置換術を実施しております。公表条件で集計をした結果は上記のとおりですが、一度の入院で左右両方の手術を実施された方もいました。そのため、実際の実施件数は「人工関節置換術：509件」でした。

一般整形では、高齢者に多い大腿骨骨折に対する観血的手術や腰部脊柱管狭窄症に対する脊椎固定術を実施しております。また、患者さんの早期社会復帰を目指し、手術後に安定された患者さんは回復期リハビリテーションを主とする病棟に転棟し、早期にリハビリテーションを行う体制を整えています。

人工関節・リウマチセンター及び一般整形の各手術指標は下記のとおりです。
※本病院指標の規約上、「-」の箇所は該当症例無しという意味ではなく、患者数が10症例に満たない場合を指します。

(人工関節・リウマチセンター)

Kコード 名称 患者数
K0821 人工関節置換術（股） 293
K0821 人工関節置換術（膝） 199
K082-31 人工関節再置換術（股） 15
K082-31 人工関節再置換術（膝） -

人工関節・リウマチセンター特設サイト

(一般整形)

Kコード 名称 患者数
K0461 骨折観血的手術（大腿） 39
K0462 骨折観血的手術（前腕） 30
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定） 30
K0462 骨折観血的手術（下腿） 25
K0811 人工骨頭挿入術（股） 25

総合診療科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術　長径２センチメートル未満 17 0.88日 1.18日 0.00％ 64.12歳
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
総合診療科は、急性期病棟での内科系疾患の全てを担当しております。

※本病院指標の規約上、「-」の箇所は該当症例無しという意味ではなく、患者数が10症例に満たない場合を指します。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる - -
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 35 1.42％
異なる - -
敗血症は肺炎や尿路感染症などの感染症から併発することが多い疾患です。
アナフィラキシーショックや手術後感染、人工関節の破損などを発症された患者さんは、手術・処置等の合併症に該当します。手術・処置等による合併症が起こらないよう病院全体で努めておりますが、万が一合併症を発症した場合にも迅速な対応ができるよう、体制を整えています。

※本病院指標の規約上、「-」の箇所は該当症例無しという意味ではなく、患者数が10症例に満たない場合を指します。
更新履歴
平成30年9月28日
平成29年度 座間総合病院病院指標を公開