医療関係者の方｜座間総合病院 - 社会医療法人ジャパンメディカルアライアンス

検査共同利用

医療機関からの紹介予約を受け付けております。

• 希望検査、患者氏名・生年月日・電話番号をご連絡ください。
• 予約取得後、ＦＡＸにて紹介状をご送付いただきます。用紙はこのページ下部よりダウンロードいただけます。
• MRI（単純・造影）・CT（単純・造影）・超音波検査（エコー）・骨密度検査・消化管内視鏡検査(上部・下部)の検査機器を利用した検査予約を受け付けております。

紹介予約検査の流れ

各用紙のダウンロード

ボタンを押すとダウンロードできます。

• 「造影CT検査」説明書・同意書（Word）
• 「造影CT検査」説明書・同意書（PDF）
• 「MRIガドリニウム造影検査」説明書・同意書（Word）
• 「MRIガドリニウム造影検査」説明書・同意書（PDF）
• 「上部消化管内視鏡検査」説明書・同意書（Word）
• 「上部消化管内視鏡検査」説明書・同意書（PDF）
• 「下部消化管内視鏡検査」説明書・同意書（Word）
• 「下部消化管内視鏡検査」説明書・同意書（PDF）
• 内視鏡検査時の鎮静剤投与に関する説明および同意書（Word）
• 内視鏡検査時の鎮静剤投与に関する説明および同意書（PDF）
• 「上部消化管内視鏡検査」問診票（Word）
• 「上部消化管内視鏡検査」問診票（PDF）
• 診療情報提供書（検査共同利用専用）（Excel）
• 診療情報提供書（検査共同利用専用）（PDF）

※Word版・Excel版は、ZIP形式で圧縮しています。解凍してご利用ください。

医療機関からの救急依頼を受け付けております。

※受付時間外は 046-251-1311（代表）へご連絡ください。

医療機関からの転院相談を受け付けております。